蓮田病院

健康セミナー 平成31年、令和元年分Healthy seminar list

 ☆の医師は現在当院では診察を行っておりません。    

第285回:『AI(人工知能)支援による消化器内視鏡診断』

総合診療科 濱田 節雄 (指導医:日本外科学会 日本消化器外科学会 日本消化器内視鏡学会 日本消化器病学会
日本大腸肛門病学会)

 最近、AI(人工知能)支援による消化器内視鏡診断の研究・開発が行われています。
 検査中に早期胃癌、早期大腸癌の部位をマークし、癌の確率を数値で表し、医師による診断の補助として利用できる事が注目されています。
 AIに多くの早期胃癌、早期大腸癌の画像をとりこんで学習させると、AIはやがてそれらを判別できるようになり、「ここがどの位の確率で癌だ」とまたたく間に指し示してくれます。
 胃癌治療のポイントは内視鏡による早期発見と早期治療です。胃の粘膜内癌は内視鏡切除術で治ります。しかし、慢性胃炎の中に隠れて発見が難しい早期胃癌も多く、内視鏡による見逃しは5〜25%と報告されています。又内視鏡医の経験と技量の差も大きな課題となっています。
 AIが胃癌を疑い、実際に胃癌であった率は31%でした。医師が胃癌を疑って組織検査をすると、実際に癌であった率は5〜10%である事を考えるとAIは十分に機能すると思われます。しかしあくまで診断は内視鏡医が行い、AIは支援をします。また、大腸内視鏡検査中にポリープが見つかり、前癌病変で切除する必要があるポリープか否かを的確に判断しなければならない時があります。それを効率的に判別できる超拡大内視鏡によるAIも開発されつつあります。
 今後AIは内視鏡検査の手助けとして大いに活用できるでしょう。

第284回:『手が開かなくなる話』

整形外科 寺山 恭史
(東京女子医大整形外科学教室助教 日本整形外科学会認定整形外科専門医 日本手外科学会認定手外科専門医)

 手が開かない、指が伸びきらずに顔が洗いづらいなどの症状、年のせいだからと思ってはいませんか。デュプイトレン拘縮という病気は、手を開いた時に手のひらに硬いスジが浮き出たり、皮膚がひきつれたりして指が伸びづらくなり、数か月から数年で徐々に症状が進行していきます。似たような症状でバネ指(手指屈筋健の腱鞘炎)という病気がありますが、こちらは炎症なので、指の付け根に痛みがあることが多く、スジが浮き出ることはありません。また、拘縮予防に指のストレッチが有効です。しかし、デュプイトレン拘縮は痛みがなく、ストレッチも無効です。原因は完全に解明されていませんが、手のひらの皮膚の下にある腱膜という繊維性組織が異常増殖することで進行します。
 以前の治療法は手のひらを切開して、増殖した腱膜を切除するのが一般的でしたが、傷の治癒に時間がかかるというデメリットがありました。最近は注射針を用いて、腱膜を切離する方法や、腱膜を溶かすコラゲナーゼという注射を用いる方法など、低侵襲な治療法が開発されており、良好な成績が報告されています。ただし、病状が進行すると、腱膜の緊張だけではなく、関節自体の拘縮が起こってきてしまい、そうなると、種々の治療法も十分な効果が得られないことがあります。
 大事なことは、拘縮が進行する前に医療機関を受診し、適切な治療の時期を相談することです。現在、コラゲナーゼ治療は講習を受けた手外科専門医のみが行える治療となっています。手の開きが悪い、手のひらにひきつれがあるという方は症状が進行する前に医療機関にてご相談ください。

第283回:『予防接種無料クーポン』

 麻酔科 上田 朋範(日本麻酔科学会麻酔科指導医/専門医 厚労省認定臨床研修指導医 日本医師会認定産業医 難病指定医)

 予防接種が無料で受けられる制度があるのをご存知でしょうか。
 国の政策として抗体検査も予防接種も受けられるクーポンが郵送されており、既にお手元に届いているかもしれません。このクーポンは風しんという病気に対してだけですが、予防接種が必要か判断する検査も実際の予防接種も「無料で」受けられます。
 風しんとは発熱、発疹、リンパ節の腫れを主症状とする感染症です。多くは後遺症も無く治りますが6000人に1人の割合で脳炎を発症し、命を落とすこともある病気です。また風しんに対して免疫力の無い女性が妊娠初期にかかってしまうと産まれてきた子供に先天性風疹症候群と言われる障がいを引き起こすことがあります。風しんに特異的な治療法はありませんが、予防接種を受けることで予防が可能です。
 予防接種の目的は個人を感染症から守る、または、かかったとしてもその症状を軽くする個人免疫と予防接種を受けられない人を感染症から守る集団免疫があります。個人免疫も重要ですが、妊娠中の女性は風しんの予防接種を受けることができないので集団免疫で妊娠中の女性や胎児を守ることが必要です。
 デトックス、がん放置療法、ホメオパシー、レメディなどの科学的に効果が認められないトンデモ医療と異なり、風しんの予防接種は非常に高い効果が認められています。お手元にクーポンが届きましたらぜひ予防接種を受けに行きましょう(注:無料となる対象者は昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性となっています)。

第282回:『新しい時代とそけいヘルニア手術について』

外科 長谷川久美(日本外科学会専門医/指導医 日本消化器外科学会専門医/指導医 日本消化器病学会専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 マンモグラフィ読影認定医)

 5月は一年で一番緑の美しい風薫る季節です。この原稿を書いているのは平成31年4月で、掲載される5月号では「令和」に代わっているはずです。実は発表されたばかりでまだピンときません。時代の変遷を身に染みて感じる今日この頃、皆さまいかがお過ごしでしょうか。年号が代わっても、かわらず皆さまの健康寿命がより長く、実りあるものとなるよう少しでもお手伝いできることが、蓮田病院スタッフ一同の喜びであり、日々精進いたします。どうぞよろしくお願いいたします。
 今回はよくみられる身近な「脱腸」または「そけいヘルニア」について、最近の主流である腹腔鏡手術をご紹介します。
 そけい部というのは足の付け根で、脱腸では、老化のせいで筋肉がゆるみ腸が外に飛び出てしまい、立つとぷっくり膨れます。横になればもどりますが、もどらないと腸がしめつけられて血のめぐりが悪くなり、こじれたら腹膜炎になってしまうので手術が必要です。以前はそけい部の上を8㎝ほど切開し、周囲の靭帯や筋膜を縫い縮めていました。この方法だと、術後の痛みが1〜2週間、ツッパリ感が約1〜2か月続いて、再発の可能性も数%ありました。最近では、かわりに腹腔鏡手術が主流となっています。そけい部を切開せずに、へそに2㎝の穴をあけて、そこから腹腔鏡で観察して、体の内側(腹腔内)から補強します。へその傷の痛みは少しありますが、そけい部の痛みや違和感がほとんど無く、比べるとずっと負担が少ないようです。また再発もより少なくていいことずくめです。お気軽に外科外来にお声をかけてみてください。

第281回:『口腔がん―早期発見のためのセルフチェックを―』

歯科口腔外科 秋月 弘道(日本口腔外科学会指導医 日本口腔外科 学会専門医)

 タレントの堀ちえみさんが「私は口腔癌と診断されました。いわゆる舌癌です」と公表し、治療経過が報道されています。伴って、自分の口の中に関心を持つ方が増えています。
 舌がんの症状は、舌の〝しこり〞を伴った潰瘍です。また、舌や歯肉の一部が白くなる白板症や赤くなる紅板症などの前癌病変にも注意が必要です。白板症の5〜20%、紅板症の約50%が、将来口腔がんになると言われています。
 がんが進行すると、病変が潰瘍になり痛みや出血、さらに咀嚼や嚥下、発音なども障害されたりします。治療は、一般的には手術療法、放射線療法、抗がん剤による化学療法を組み合わせて行います。いずれにしても早期に発見して、早期に治療することが大切です。
 しかし、実際は口内炎だと思って放置してしまい、がんが進行してから受診するケースが少なくありません。以下のポイントで、口腔がんのセルフチェックをしてみてください。
①口の中に硬い〝しこり〞がある
②口の中に出血しやすい場所がある
③3週間以上治らない口内炎や潰瘍がある
④抜歯のあとが治らない
⑤口の中や唇にしびれがある
⑥口の中に白い部分または赤い部分がある
 口腔がんは、直接肉眼で観察でき、手指で触れるため、口腔外科専門医の診察を受ければ視診と触診により、ほとんどが診断可能です。思い当たることや不安な点がある場合は、早めに口腔外科専門医のいる病院の受診をお勧めします。

第280回:『至適睡眠時間と統計学』

外科 兼子 順
(東京医科歯科大学医学部臨床教授 日本外科学会専門医/指導医 日本消化器外科学会認定医 日本消化器内視鏡学会専門医 
厚労省認定臨床研修指導医)

 最近、厚生労働省の毎月勤労統計調査に関する不適切統計問題が取り沙汰されています。統計は全ての政略の根底となるもので、医学の研究や論文にも統計学は切り離せません。ここで、睡眠時間と長生きに関する統計に基づく調査結果についてお話させていただきます。
 長生きに関して個人が把握しやすい指標の一つとして睡眠時間があります。睡眠時間に関しては様々な調査が行われており、アメリカで行われた寿命と睡眠時間の関係を調べた大規模な調査では、睡眠時間が7時間の人が最も死亡率が低く長寿でした。もちろん個人差はありますが、睡眠時間がそれよりも短くても長くても、寿命が短くなる結果でした。
 大規模な調査とは、対象となる人数、年代別、性別、人種別など様々な項目から統計学的な処理を施して研究者の主観が入らないように分析しています。
 この薬で癌が治ったとか、この薬はすごく効くとか、誇大広告っぽい話を皆さんは聞いたことがあるでしょう。もちろん全否定は出来ないですが、1万人のうち1人に効いたとなればその人にとっては有効な薬ですが、残り9999人には効かないのです。つまり統計学的には有効ではないとされるでしょう。
 テレビ・新聞・雑誌等で見かけるアンケート調査等においても、対象人数などの項目が表記されずに統計学的処理を施していない場合は、数字の羅列に過ぎず信憑性がありません。統計学を知る(学ぶ)事により、世の中の曖昧さを見抜く力が培われるでしょう。

第279回:『体を動かす機会に気付いて健康への第一歩を!』

総合診療科 山形 健一
(日本外科学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医 日本消化器外科学会認定医 日本癌学会会員)

 テニスプレーヤーの大坂なおみ選手、素晴らしいですね。あのスピード、スタミナ、パワー、反射神経、どれをとっても超一流!
 我々中高年にとってはうらやましい限りですが、うらやんでばかりもいられません。
 よく体を動かす人(早歩きで30分以上程度)は、脳卒中をおこす率や死亡率が半分くらいになります。今や国民病となっている糖尿病治療の基本のひとつが運動療法であることは言うまでもありません。
 それにはまず体を動かす機会に気付くことが大切です。もしあなたの体重が60㎏ならば、60キロカロリーを消費するのに階段上り8分、階段下り10分、自転車15分、風呂掃除15分、掃除20分、料理30分、ウォーキング20分が必要です。
 このようなカロリー消費の目安を知っておくことは体を動かす動機につながります。目標は一日合計60分、元気に体を動かすことです。
 65歳以上の人はじっとしていないで一日40分を目標にしてみましょう。そして周囲とつながることが大切です。家族、友人と一緒に体を動かしましょう。
 みんなで動いてあきらめない!なおみに負けるな生涯現役!

第278回:『胸焼けのお話』

副理事長 前島 顕太郎(日本医科大学非常勤講師 日本消化器外科学会指導医/専門医 日本消化器内視鏡学会指導医/専門医 日本外科学会専門医 日本消化器病学会専門医 日本大腸肛門病学会専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 消化器がん外科治療認定医 日本食道学会食道科認定医 日本消化管学会胃腸科専門医/認定医 厚生労働省認定臨床研修医指導医)

 新年あけましておめでとうございます。皆様お健やかに新春をお迎えのことと存じます。
 皆様胸焼けを感じることはないでしょうか?胸焼けとは、胸が焼けるようにひりひりする感じや痛み、胃酸が上がって来るような感覚や胸全体に感じる違和感などを表します。「食べすぎ、飲みすぎたあとに胃のむかつき、重たい感じがある」「寝ている時や朝起きた時に胸の違和感や胃酸が上がってくるような感じがする」このような症状がある場合、いくつかの病気が考えられます。
 よくある病気としては逆流性食道炎があり、食べたものを消化するための胃酸が逆流してくることで引き起こされる病気です。胃の入り口にある筋肉の機能低下やストレスによる胃酸の増加、妊娠や肥満によってお腹が圧迫されることなどで起こります。またアルコールや食べすぎ、寝る前の食事習慣なども原因となります。
 また頻度は低いですが、食道の動きが低下することで起きる疾患で、食べ物を飲み込むことが難しいと感じるようになる食道アカラシア、その他、食道がんや胃がんでも胸焼けを起こすことがあります。また稀に狭心症や心筋梗塞を起こしていることもあるため、胸焼けが続く場合には医療機関を受診することをお勧めします。

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