外科 長谷川 久美
今回は腹膜炎について説明します。腹膜は、胃・腸・肝臓などお腹の臓器の表面を覆う膜のことで、通常は無菌状態です。お腹の臓器の炎症が腹膜に及ぶと腹膜炎になります。腹膜炎の原因は、胃十二指腸潰瘍穿孔や、腸閉塞、虫垂炎、胆のう炎などがあります。
十二指腸潰瘍穿孔では、十二指腸に穴が開いて腸内容液が腹膜側に漏れ出ます。腸内容液の腸内細菌が腹膜全体に及ぶと、炎症が腹部全体に広がる汎発性腹膜炎になります。その状態が続くと、細菌の毒素が腹膜から血流を通って体全体をめぐり、細菌性ショックといって、肝臓腎臓の機能にダメージを与えて多臓器不全となります。
腸閉塞で、腸が単につまっただけでは腹膜炎になりませんが、ねじれ具合などで腸の血流が悪くなると、腸が腐って（壊死）炎症が腹膜に及び、やはり腹膜炎となります。腹膜炎を来した腸閉塞では、腸が腐っていると判断され、緊急手術が行われます。
このように腹膜炎は、すばやく外科治療（手術）を検討しなくてはならない緊急事態といえます。時に致命的になることもありますが、最近の腹部ＣＴ検査では、かなり迅速に正確に腹膜炎を診断することができ、適切な手術によって救命できる場合がほとんどです。急にひどくお腹が痛くなったら、腹膜炎のこともありますから、すぐ病院へ来てくださいね。
